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钟南山对疫情走势的七个新判断

时间:2020-02-18 21:10:17    来源:路透中文网    浏览次数:    我来说两句() 字号:TT

2月18日16时,广东省人民政府新闻办公室在广州举行新闻发布会,通报新冠肺炎疫情防控情况,重点介绍疫情防控科技攻关新进展。国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、中国工程院院士钟南山在发布会上有7个新判断。

判断一:怎样停止人传人?

要把正常人、流感病人和新冠肺炎患者分开

钟南山表示,现在全国80%新冠肺炎患者在武汉,90%以上死亡患者也在武汉,因为武汉还没有停止人传人。武汉要把正常人和患者分开、把流感和新冠肺炎病人分开。

近日,呼吸疾病国家重点实验室近日对外透露,在钟南山的指导下,该实验室联合科研单位研发出新型冠状病毒IgM抗体快速检测试剂盒,并已在实验室和临床完成初步评价。

“把正常人、流感病人和新冠肺炎患者分开,可以更好避免人传人。”他解释说,一定要加强试剂的研究,可以把芯片放进去,很快就能判断是病毒还是流感。IgM抗体快速检测试剂盒的技术已经有了,研发也有了,就等批文了。

判断二:核酸检测准确吗?

正规取样是准确的

当前出现病毒核酸检测“假阴性”问题,是否意味着核酸病毒有效性下降呢?

钟南山认为,核酸检测正规地做,肯定是准确的。有人说准确率是30%到50%,如果这样,真是让人无所适从。核酸检测取样绝大多数是取鼻和咽,方法是对的,采样同样很重要。

他呼吁,要相信核酸检测的结果。如果医护人员正确取样,核酸检测的结果肯定就准确。

判断三:有特效药吗?

磷酸氯喹肯定有帮助

“磷酸氯喹是一个上市多年的抗疟老药,用于广泛人群治疗的安全性是可控的。”发布会上,中山大学孙逸仙纪念医院呼吸科主任江山平透露,磷酸氯喹已纳入到新版的诊疗指南,扩大临床适用范围。

很多人关注,磷酸氯喹是不是特效药?钟南山判断,磷酸氯喹有治疗效果,副作用不大,值得研究和探讨。

他解释说,人类面对突如其来的新病毒,往往是实践先于科研,常常用以前有相类似作用的老药,用在病毒身上。从比利时、美国等国家实验室结果来看,磷酸氯喹对冠状病毒有效。此次北京六安医院和广东较早开始进行临床试验,发现部分患者病毒核酸检测转阴,同时对用药和不用药病人进行对比,看得出用药病人发热、病毒消失会更早一些。

钟南山提醒,磷酸氯喹也有副作用,如消化道腹泻、耳鸣,但从现有苗头来看,肯定会有帮助。

判断四:解剖病例有什么意义?

新冠肺炎患者的肺与非典患者不一样

全国第1例和第二例新冠肺炎逝世患者遗体解剖工作近日在武汉金银潭医院完成,并成功拿到新冠肺炎病理。这两具解剖病理目前已被送检。

这对新冠肺炎患者的救治有哪些意义?

“逝者患者的遗体解剖很重要。”钟南山认为,17年前非典也有对患者遗体进行解剖研究,才弄清楚了全身脏器的破坏情况,特别是肺本身的病变。

“我们做过一例新冠肺炎患者的肺移植,得到非常好的治疗。”他说,从肺移植的情况来看,新冠肺炎患者的肺与非典不一样,有肺泡、炎症,同时存在大量黏液,引起哮喘。这与新冠肺炎的临床观察来看,非常相似。

钟南山正在等武汉的遗体解剖研究结果。他提醒,在临床治疗中要特别注意患者的气道通畅。

判断五:重症病人治疗效果如何?

现阶段重症患者的治疗效果是不错的

重病患者治愈率和院内传染是新冠肺炎疫情防控的两大难点。

钟南山介绍,大概85%的重症病人如果有良好的临床医疗生命支撑与营养保障,症状都是能够明显改善的,其余15%的危重症患者,需要更进一步的治疗。有些重症患者经过七八天治疗,体内病毒含量大大减少。

“目前重症患者出院的还不多,但重症患者经过良好治疗,从ICU转入普通病房的病例很多。总体而言,现阶段重症患者的治疗效果是不错的。”他说。

钟南山还说,在重症患者的成功救治率方面,武汉地区和武汉以外的地区差别不大。“在武汉,我们跟踪重症患者的呼吸道病毒载量后发现,如果给他很好的生命支持,病毒载量随之下降,即时是没有用药,病毒载量也会有所下降。”

判断六:血浆疗法安全吗?

计划对重症病人进行治疗

近日很多网友关注,血浆疗法对新冠肺炎是否安全有效?血浆疗法是一些新冠肺炎康复病人贡献出血液后制备成血浆进行治疗的方法。

“这给我们非常大的启发!”钟南山透露,康复性血浆最早在2005年H5N1疫情中使用,病毒血症奇迹般地消失了。虽然只有1例,但国际也非常重视。2009年H1N1疫情中,香港同事做了康复病人血浆。

他说,在武汉生物治理研究所,目前已经进行了10例治疗,其中6例有病毒血症,在使用血浆治疗后,两三天后病毒血症消失,病人临床情况有所改善。这种疗法很有希望,有效而且安全。下一步广东也计划采用血浆疗法对重症病人进行治疗。

判断七:怎么避免气溶胶传播?

保持下水道通畅极为重要

有效预防院内感染是关键工作。

“全国医护人员感染数据是1700多名,其中不少发生在武汉的医院。在疫情防控的早期,医院成为了交叉感染的主要场所之一。”他提醒,保持下水道的通畅极为重要。

“我们团队已经在粪便里发现新冠病毒。新冠病毒并不一定通过消化道传播感染,而是因为下水道中污染物干了,又通过空气、气溶胶传播,人们吸入造成感染。”他说。

【现场花絮】

“橘子和柑很甜,我们心里也很甜”

在发布会上,钟南山也表达了对企业支持的感谢。

钟南山举例,恒大为该团队的科研项目提供了很多支持,与哈佛大学医学院牵线,目前该团队与哈佛已经线上开了一次会,明天早上第二次会议,双方将对目前仍待解决的传播途径、免疫功能变化、病情走势预测等进行探讨。腾讯等企业也对该团队的研究进行了支持。

“从化有个玫瑰园,里面的橘子和柑特别好吃,也送了很多给我们吃。很甜,我们心里也很甜,我们很感谢很多企业对我们的支持。”钟南山说。


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武汉自从爆发新型冠状病毒之后就成为了全国人民最关心的一个地区,而随着疫情的爆发,中国也派送了不少医护人员到武汉,对当地的患者进行治疗,与此同时84岁的钟南山院士也跟随医疗团队来到了武汉,如今网上有人预言疫情有望在4月份结束,这是真的假的?钟南山院士说出了答案,他对疫情给出了最新的九大判断。


第1点就是疫情4月份结束,可能存在着误读,前段时间网上有消息爆料称,钟南山院士认为此次疫情将有望在4月结束,但是钟南山院士的原话并不是这样的,他在接受路透社采访的时候明确地称他希望此次议题能够在4月左右结束,但是某些不良媒体在翻译的时候,却直接改变了钟南山院士的意思。

第2点就是,此次疫情发展的峰值应该在2月份中下旬,钟南山院士认为因为国内会出现二次返程的情况,所以疫情在2月中下旬的时候会出现峰值,届时确诊的人数会有一个大幅度的上升,在峰值过后如果没有继续上升的话,患病的人数将会逐渐下降,这个峰值发生的主要原因是国内的部分城市返工导致的。第3点就是将要对野生动物的交易,永久禁止此次疫情的爆发,很大的原因是野生动物的贩卖,武汉华农海鲜市场就是这次疫情爆发的最初地区,这里进行野生交易的地下贩卖,因为环境恶劣,细菌肆意,有人分析称此次新型冠状病毒和这里的野生动物有着很强的联系,钟南山院士也表示希望中国的医院卫生技术方面能够和外国进行合作,从而建立一个能对潜在病情发出最早预警的国际预警组织。
第4点则是新型冠状病毒的潜伏期,最长达到了24天,在此之前专家分析称新型冠状病毒的潜在期在14天,所以有人感染病毒之后,他身边的接触者们的隔离期都是14天,不过现在这个潜伏期的时间在逐渐增加,已经出现了一例有24天潜伏期的病人,24天潜伏期感染者存在的概率大概在1/11099,但是只要有这么一位病患,对于周边人群的危害就一直存在。第5点则是新型冠状肺炎病理特征具有一定的特殊性,钟南山山院士表示,在对于重症患者的治疗上还存在着相当大的难度,因为此次的新型冠状肺炎是一种新病毒,它的病理特征跟此前的非典有着明显的不同,具有抗病毒抗炎的特征。
第6点则是如今武汉地区依旧处于困难时期,武汉是此次疫情爆发的集中地区,虽然现在国家已经对武汉实行了封城管理,关闭了其他省市通往武汉的交通要道,但这并没有控制住疫情的蔓延,如今武汉集中了全国最为先进的医疗团队以及医疗设备,可是因为病毒人传人,所以如何治疗病患并且做到有效隔离就成为了很困难的一件事情。第7点则是药物治疗,还需要进行观察,现在国家对于新型冠状病毒的研究仍在继续,如何有效地将重症患者治愈成为了医生最头疼的问题,医疗团队也在对一些药物进行研究,钟南山院士表示某些药物是有一定抗病毒的作用。不过效果如何还需要进行一定的观察,而重症患者目前最主要的治疗办法就是生命支持。
第8点就是现在的确诊人数还会上升,根据资料显示钟南山院士表示,武汉目前的就诊人数依旧在上升,上升的数据可能会持续一段时间,但是并不会持续太久,目前对于治疗新型冠状病毒医疗团队已经有了经验,武汉地区的各大医院也逐渐形成了一套自己的体系。第9点就是对于这一次的疫情,必须要做到早发现早隔离,这是最重要的一点,钟南山院士也表示对于后续的治疗而言在疫情发生之前就能够发现,并且做到有效隔离,将病毒扼杀在摇篮里面,这比之后做任何事情都重要的多。

这一次新型冠状病毒的爆发,也让中国意识到了国内管理上的不足,此次疫情关乎到中国乃至世界各国的安危,我们国家在应对疫情的同时,也感受到了其他国家的关心和帮助,不少国家都为中国送来了物资援助,帮助中国渡过难关,我们也感谢这些真心实意想要帮助中国的国家,普通民众现如今最重要的就是好好待在家里,这也是为抗击疫情做贡献,与此同时我们也要不传谣不信谣,不要当谣言的制造者以及传播者,相信国家也相信那些在一线奋斗的医护人员们。

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2月24日下午,国家卫生健康委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山,再次在广州医科大学附属第一医院,与广东支援湖北医疗队进行远程会诊。

在会诊中,钟南山透露了两大重要信息:

1. 病人治愈后,重新感染的可能性很小,出院后检测再次呈阳性可能因为试剂盒敏感度不同造成;

2. 第六版新冠肺炎诊疗方案增的两款试用药物磷酸氯喹和阿比朵尔,目前发现氯奎的转阴周期稍短于阿比朵尔。“目前,氯喹平均转阴时间4.2天,阿比多尔平均6-7天,但是氯喹在使用上要注意一些调整,对于一些有心理紊乱、有传导障碍的患者在使用上要注意。”

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